Zur Situation in der Naturheilkunde

Mein Referat anlässlich des Treffens des Fachausschusses für Gesundheit der FDP Bayern am 12.05.2007 in Nürnberg.

Wenn man mir 1976 den Auftrag gegeben hätte, die Naturheilkunde nach und nach abzuschaffen, wie hätte ich das wohl angestellt?

Zunächst hätte ich einen Skandal vom Zaun gebrochen, denn Skandal ist immer gut. Ich hätte behauptet, dass die Aristolochiasäure, die in homöopathischer Verdünnung im Traumeel, einem Wundheilmittel, vorkommt, Krebs verursacht. Dass es sich bei genauem Hinsehen darum handelte, dass – Mengenverhältnisse von Versuchen an Mäusen auf Menschen übertragen – man täglich einige Kilo der Ursubstanz essen musste, um zu erkranken, kümmert dann keinen mehr, wenn sich erst mal die Medien der Sache angenommen haben. Zum Glück für alle Verordner und deren Patienten ging damals die Firma Heel den Weg des geringsten Widerstandes und nahm die Substanz aus dem Mittel heraus und konnte es damit erhalten.

Dann hätte ich mir eine Beschränkung für Phytopharmaka einfallen lassen – wie das geht? Ganz einfach. Ich hätte jedem Hersteller von Tee oder Tropfen vorgeschrieben, er möge – wenn er mehr als drei Drogen in einem Tee oder Pflanzenpräparat anbieten möchte – auch die Wechselwirkung der einzelnen Substanzen von einer Universität untersuchen und beschreiben lassen. Bei 5 verschiedenen Pflanzen in einem Tee sind das 5×4×3×2 = 120 Untersuchungen, bei 10 Ingredienzien aber schon 3,6 Millionen Untersuchungen. Hirnrissig? Ja. Effektiv? Auch. Die ersten Firmen geben bereits auf, wie zum Beispiel die Fa. Famitra Berthold Mayer aus Berlin, die 1993 entnervt aufgibt und von da an Soja-Fertigprodukte herstellt. Und damit der Grausamkeiten nicht genug, denn jetzt läuft die Maschinerie erst richtig warm.

Wer die Naturheilkunde abschaffen will, muss an die Mittel ran. Also wird 1994, im Zuge der neuen Aufgabenverteilung im Gesundheitsministerium, das neu gegründete BfArM (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte) damit beauftragt, die homöopathischen und sonstigen Naturheilmittel im Rahmen einer beabsichtigten Nachzulassung zu registrieren. Jetzt müssen die Hersteller für die BfArM Beschreibungen ihrer Spezialitäten erstellen und aufwändige Wirkungsnachweise erbringen. Dabei gibt es nur ein Problem:

Homöopathie funktioniert nicht nach demselben Prinzip wie ein Aspirin, sondern basiert auf Arzneimittelbildern. Das bedeutet: Wenn Hänschen Ohrenschmerzen hat, braucht er eventuell ein ganz anderes Mittel als seine Schwester Lene, obwohl auch sie Ohrenschmerzen hat … Und dann wird’s richtig spannend. Wie misst man die Wirkung von Homöopathie? Wie beschreibt man die Wirkung von Einzel- oder gar Komplexmitteln?

Es werden Monografien erstellt. Doch damit wird nach Gutdünken und Hörensagen festgelegt, was eigentlich keiner recht beschreiben kann. Das Werk von Keller, Greiner, Stokkebrandt wird zur Bibel der BfArM. Von der Registrierung bis zur Nachzulassung vergehen über zehn Jahre.

Was dabei herauskommt, sind 15 Änderungen im AMG. Es wird vorgeschrieben:

• welche Einzelmittel überhaupt noch hergestellt werden dürfen
• wie die Zusammensetzung in Komplexmitteln sein darf
• dass Homöopathie und Pflanzen sich nicht mehr ergänzen dürfen
• dass Homöopathie nicht mehr als Dragees hergestellt werden darf
• dass Nosoden zum großen Teil nicht mehr hergestellt werden dürfen
• Dosierungsrichtlinien ohne Sinn und Verstand werden per Erlass eingeführt
• von bestimmten Homöopathika werden nur noch 1000 pro Jahr zugelassen
• orale Einzeldosen werden abgeschafft
• bestimmte Pflanzen dürfen auch nicht mehr verwendet werden

Als das immer noch nicht reicht, wird im Rahmen der Gesundheitsreform die Verschreibungsfähigkeit fast aller nicht rezeptpflichtigen Mittel – wobei Naturheilmittel in der Hauptsache betroffen sind – aufgehoben.

All diese Beschränkungen haben der Naturheilkunde immer noch nicht den Garaus gemacht, denn das undankbare Volk kauft sich, soweit es nicht zu arm dazu ist, die Naturheilmittel jetzt selber. Renitente Heilpraktiker und Ärzte ergänzen die kastrierten Komplexmittel wieder auf die ursprüngliche Rezeptur, und pfiffige Apotheker stellen Tees und Tropfen in der Zusammensetzung her, wie sie früher von Firmen hergestellt wurden …

Also gehe ich, wenn ich die Naturheilkunde kaputt machen will, nun an die Firmen. Ich überziehe sie im Schnitt alle zwei Jahre mit unsinnigen und teuren Zulassungsverfahren und Ausführungsbestimmungen, um ihnen dann nach endlosem Klageweg nur noch einen Bruchteil der einstigen Arzneimittelschätze zuzugestehen.

Außerdem, damit sich das Volk nicht mehr so ohne weiteres mit Naturheilmitteln selbst versorgen kann, wird nun nach willkürlichem Prinzip (Stichwort Traditionsmittel) die Kennzeichnung der Indikationen bei homöopathischen Mitteln abgeschafft. Auch am Namen darf man das Mittel nicht mehr erkennen: So wird aus dem früheren Phönohepan das Phönix Silybum, und aus Phönix Antitox wird Urtica Arsenicum. Wenn es dann keiner wiedererkennt und die Hersteller nicht genug Außendienstler ins Rennen schicken können, um aufzuklären, kümmert das wenig. Wenn der ahnungslose Patient dann noch im Beipackzettel liest, dass seinem Mittel eigentlich keine Wirkung nachgesagt wird, und dass er sich bei Verschlechterung sofort mit dem Arzt (nicht mit dem Heilpraktiker?) in Verbindung setzen soll, dann wird das Vertrauen der nächsten Generation in Naturheilmittel erheblich erschüttert. Sie möchten das nicht glauben?

Ich habe mir die Mühe gemacht, die Firmen, soweit sie noch im Verzeichnis der Roten Liste standen, aufzuspüren und anzuschreiben. Es haben nicht alle geantwortet, aber bei denen, die sich geäußert haben, war die Resonanz eindeutig und überwältigend.

Ich darf nun statt eigener Worte die sechs Fragen wiederholen und die Antworten zitieren:

Mussten Sie Mittel vom Markt nehmen?
Ja. Durchschnittlich über 100 Mittel.

Mussten Sie im Zuge der Änderungen Mittel umbenennen?
2 Firmen: alle. 7 Firmen: durchschnittlich 17 Mittel.

Mussten Sie Mittel in der Zusammensetzung ändern, um sie weiterhin vertreiben zu dürfen?
Durchschnittlich 50 Mittel.

Wurden wegen dem Wegfall der Erstattungsfähigkeit der GKV Mittel vom Markt genommen?
Wegen der fehlenden Erstattungsfähigkeit wurde nur bei zwei Firmen je ein bzw. zwei Mittel vom Markt genommen. Bei Herstellern von Nosoden wirkt die Regelung verheerend: 500 Präparate sind z. B. bei Staufen Pharma nicht mehr erstattungsfähig!

Hatte die Gesundheitsreform Auswirkungen auf die Anzahl der Mitarbeiter?
Sehr unterschiedlich. Soweit auf Nahrungsergänzungsmittel oder Exportaktivitäten ausgewichen werden konnte, kaum Personalabbau – ansonsten dramatisch, bis zu kompletten Firmenauflösungen.

Mussten Sie seit der Gesundheitsreform Einbußen hinnehmen?
Einhellig ja, sehr große Umsatzrückgänge.

Sind Sie noch auf dem Sektor Herstellung naturheilkundlicher Spezialitäten tätig?
Alle ja.

Zusammenfassung

Was lässt sich auf dem politischen Sektor noch machen, damit die Hersteller weiter produzieren und davon leben können und der Patient nicht in absehbarer Zeit mit schulmedizinischen Segnungen zwangsbeglückt wird?

Dr. Uwe Peters von SymbioPharm hat es so zusammengefasst: „Die politische Forderung muss derzeit dahingehen, den Methodenpluralismus zu erhalten, die DMPs (Disease Management Programme) nicht verbindlich werden zu lassen und naturheilkundliche Methoden explizit in der Behandlung zu nennen. Im Sinne des AMG ist ein Passus wichtig, der auch Nachweise außerhalb der EBM (einheitlicher Bewertungsmaßstab) akzeptiert und empirische Belege der Erfahrungsheilkunde höher bewertet als derzeit.“

Oder, wie ein Hersteller schreibt: „Neben der Abschaffung unsinniger Reformen benötigen wir unbedingt einen Abbau unserer zum Teil viel zu großen und langsam arbeitenden Bürokratie. Wir benötigen unternehmerische Freiheit mit einer effizienten Kontrolle, die uns aber nicht durch ein Übermaß an Kontrolle und durch zu langsames Bearbeiten von Anträgen lahmlegt. Ansonsten werden noch mehr Unternehmen ihre Pforten schließen, zum Verkauf stehen oder ihren Firmensitz ins Ausland verlegen.“

Was kann die Politik nun für die betroffenen Firmen und Patienten tun? Eigentlich nur noch mit dem Finger auf die Missstände zeigen, die sich aus dem ganzen Wust von Gesetzen und Vorschriften ergeben haben – als Fürsprecherin der mittelständischen Betriebe und freien Berufe (Hersteller, Heilpraktiker und Ärzte) auftreten und durch Anfragen und berechtigte Kritik an der derzeitigen Situation die Öffentlichkeit informieren. Ich bin gerne bereit, mich diesbezüglich weiterhin einzusetzen.